Жамбас буынының артрозы - бұл прогрессивті ағымы және созылмалы сипаты бар тірек-қимыл аппаратының ауруы. Шеміршекті ұлпада дистрофиялық өзгерістер басталады, оның құрылымы өзгереді, борпылдақ, талшықты болады, жіңішкереді және амортизациялық қызметін жоғалтады. Нәтижесінде сүйек буындары бір-біріне үйкеле бастайды, қозғалтқыш белсенділігі жоғалады, ауырсыну пайда болады. Емдеу болмаған жағдайда адам мүгедек болып қалады.
Артроздың клиникалық көрінісі және себептері
Тірек-қимыл аппаратының аурулары арасында жамбас буынының артрозы жетекші орын алады және негізінен 35 жастан кейін ересек тұрғындарға әсер етеді. Медициналық классификаторда оған MBK 10 сәйкес M16 коды берілді.
Жамбас буыны адам ағзасындағы ең үлкен және ең үлкен жүктемені алады. Ол сүйектерді жамбаспен байланыстырады және шар тәрізді болады. Жамбас сүйегінің дөңгелек басы ацетабулярлы ойыққа енгізіледі. Оның беті шеміршекті ұлпамен жабылған, ол сүйектердің сырғып кетуіне мүмкіндік береді және соққы сіңіру функцияларын орындайды, сүйектерді үйкелістен, бұзылудан қорғайды және қозғалыс ауқымын қамтамасыз етеді.
Артроздың механизмі қарапайым:
- Синовиальды сұйықтықтың мөлшері азаяды, соның салдарынан буын онымен нашар жуылады және қоректік заттардың жеткізілімі азаяды.
- Буынның құрылымы босап қалады. Үйкеліске байланысты шеміршек жұқа болады, ол сүйектерге қысымды жеңілдетуді тоқтатады.
- Өсімдіктер (остеофиттер) сүйек орындарының жиектерінде түзіледі.
- Біртіндеп буын аралығы азаяды.
- Адам қатты ауырсынуды, қозғалыста проблемаларды сезінеді, аяқ-қолы қысқарады, ақсақтықты тудырады.
Жамбас артрозы бірнеше себептерге байланысты дамуы мүмкін, бірақ көбінесе қолайсыз жағдайлардың тіркесімімен қоздырады. Ауру бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бірінші жағдайда дәрігерлер аурудың дамуының себебін таппайды, екіншісінде артроз белгілі бір патологияларға байланысты пайда болады.
Негізгі себептері:
- жарақат;
- қуат жүктемелері, әсіресе жарақаттан кейінгі кезеңде, буын әлі қалпына келмеген кезде;
- артық салмақ;
- жамбас басының туа біткен аномалиясы (дисплазия);
- тұқым қуалаушылық;
- артрит (буынның қабынуы);
- ұзаққа созылған стресс;
- гормоналды өзгерістер және эндокриндік жүйенің аурулары;
- жұқпалы аурулар.
Артроз бір жақты болуы мүмкін, оң немесе сол жақ жамбас буынының зақымдалуы. Көбінесе патологиялық процесс екі жаққа да әсер еткенде, екі жақты нұсқа бар.
Артроздың белгілері мен дәрежесі
Артроздың клиникасы аурудың сатысына тікелей байланысты. Бастапқыда адам шап аймағында аздап ыңғайсыздықты және аяқтың таңертеңгі қаттылығын сезіне бастайды, ал жұмсақ тіндердің ісінуі және ісінуі болмайды. Патологияның дамуымен өткір кезең басталады, ол қарқынды ауырсынумен сипатталады.
Жазбада. Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесіп, тексеруден өту керек. Ерте ауру емдеуге жақсы жауап береді.
Барлық науқастардың негізгі шағымы - ауырсыну және қозғалыстың шектелуі. Олардың ауырлығы шеміршектегі дистрофиялық өзгерістерге байланысты.
Аурудың 3 дәрежесі бар:
- 1 градуста ұзақ физикалық күш салудан кейін ғана ыңғайсыздық пайда болады (жоғарыға көтерілу, жүгіру, велосипедпен жүру), ол демалғаннан кейін өздігінен кетеді. Бұлшықеттер жақсы пішінде, қозғалыстар шектелмейді. Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы байқалады.
- 2 градуста ауырсыну басталады, ол шап аймағына беріледі, бөксеге және санның алдыңғы жағына таралады. Тұруға немесе жүруге тырысқанда «бастапқы» ауырсынулар бар, олар 2-3 минуттан кейін жоғалады. Ұзақ уақытқа созылған жүктемеден кейін ауырсыну күшейеді және тыныштықта кетеді. Артроздың симптомы - буындардағы тән қысылу, қозғалыстар шектелген (жамбастың ұрлануы), бұлшықет күші төмендейді, ауырсыну сезімімен тегіс бұлшықеттердің спазмы пайда болады. Рентгенограммада буындардың сүйекті аймақтарының шетінде орналасқан шағын остеофиттер көрінеді. Сан сүйегі қалыңдаған және кеңейген, буын кеңістігі айтарлықтай тарылған.
- Аурудың 3 дәрежесінде ауырсыну тұрақты, тіпті тыныштықта да басылмайды. Жаяу жүргенде науқастар импровизацияланған заттарды (таяқ, балдақ) пайдаланады. Жамбас пен төменгі аяқтың бұлшықет тінінің атрофиясы бар, аяқ-қолы қысқарады - жерге жету үшін науқас саусақтардың ұштарында тұруға мәжбүр. Рентген суретінде массивті остеофиттер, сан сүйегі басы тегістелген, буын кеңістігі іс жүзінде көрінбейді.
Кейбір дәрігерлер аурудың 4-ші дәрежесін де ажыратады. Буынның сүйектенуі және оның толық мүгедектігі пайда болады, адам балдақтың көмегінсіз қозғала алмайды. Артроздың дәрежесі патологиялық процестің этиологиясын анықтауға көмектесетін рентгендік суреттер негізінде белгіленеді.
Артроздың келесі түрлері бөлінеді:
- диспластикалық - ацетабулумның еңісі анықталады;
- жарақаттан кейінгі - жарақаттың сипатына және сүйектердің қосылуынан кейінгі буынның пішініне байланысты.
Балалардың артрозы
Балалардағы патологияның себептері жарақат, сублаксация және дисплазия болып табылады. Метаболикалық бұзылулар шеміршек тінінің бұзылуын тудыруы мүмкін.
Балалардағы аурудың негізгі симптомы ұзақ ойындардан кейін ауырсыну синдромы болып табылады. Артроздың дамуымен олар қарқынды және күшті болады. Бала жүгіруден бас тартады, оның тәбеті төмендейді, шамадан тыс көз жасы пайда болады. Екінші симптом – зақымданған буындағы қозғалыстың шектелуі, аяқтың жансыздануы. Ата-аналарға тән қытырлаққа назар аудару керек. Алғашқы белгілер табылса, шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек.
Жазбада. Баланың денесі ересек адамға қарағанда тезірек қалпына келеді. Уақытылы емдеу баланы мүгедектіктен сақтайды.
Егер диагноз расталса, негізгі мақсат - буынды қанмен қамтамасыз етуді жақсарту. Ол үшін дәрігер әртүрлі физиотерапиялық процедураларды, жаттығу терапиясын, санаторийлерге баруды, дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
Алдын алу дұрыс тамақтанудан тұрады. Әсіресе маңызды В, С, D тобының витаминдері. Таза ауада көп серуендеу, белсенді қозғалу және травматикалық жағдайлардан аулақ болу керек.
Артроздың басқа буын ауруларының айырмашылығы
Көптеген пациенттер «артроз» диагнозын естіп, оны буындардың басқа ауруларымен шатастырады. Көбінесе медициналық тарихтағы дәрігерлер «коксартроз» туралы жазба жасайды. Дауыссыз сөздер науқасты шатастырады.
Артроз - шеміршек тінінің бұзылуына әкелетін патологиялық процестердің жалпы атауы. Әдетте жұқпалы және қабыну процестерінсіз бірлескен деформациямен кетеді. Тізе, шынтақ, иық және басқа буындарға әсер етуі мүмкін. Коксартроз - бұл белгілі бір аймақты ерекшелейтін «кокс» префиксімен көрсетілген жамбас буынының артрозы.
Сакроилиит пен артроздың айырмашылығы неде? Бірінші жағдайда сакроилия буынының қабынуы пайда болады, ол отыру кезінде сакрумдағы ауырсынумен сипатталады. Омыртқалардың ісінуі, бөкселердің ауырсынуы. Артрозбен шеміршектің жұқаруы орын алады, нәтижесінде сүйектердің үйкелісі басталады - бұл ауырсынуды тудырады.
Артрит - буын тініндегі қабыну процесі. Артроздың айырмашылығы - соңғысы шеміршектің тозуына әкелетін механикалық қозғалыстардан туындайды. Артритпен артикулярлық аймақта ісіну және қызару пайда болады, себебі инфекциялық аурулар немесе дененің ішіндегі қабыну процестері. Аурудың реактивті кезеңі дерлік әрқашан артрозды тудырады. Ауырсыну сезімі ұқсас, бірақ коксартрозбен олар түнде басылады, артритпен олар күшейеді.
Клиникалық көрінісі ұқсас. Артрит пен сакроилиитті дұрыс диагностикалау және болдырмау үшін дәрігерлер қан сынамасын және талдауын жүргізеді. Лейкоциттердің және ESR деңгейінің жоғарылауы ағзадағы қабыну процесін көрсетеді.
Диета
Артрозбен ұзақ мерзімді және кешенді емдеу қажет, ол дәрі-дәрмектерге, физиотерапияға, жаттығу терапиясына және массажға негізделген, ал диета маңызды рөл атқарады. Дұрыс тамақтану шиеленісу кезеңінде де, ремиссия кезеңінде де қажет. Ол теңдестірілген болуы керек және барлық қажетті дәрумендерді қамтуы керек. Сонымен қатар, диета салмақ жоғалтуға ықпал етеді, бұл буындардағы стрессті азайтады.
Рұқсат етілген өнімдер:
- көкөністер мен жемістер;
- майсыз ет;
- судағы ұсақталған ботқа;
- сүт өнімдері;
- кебек нан;
- балық;
- бал;
- саңырауқұлақтар;
- жаңғақтар.
Мәзірде желатин болуы керек. Оның негізінде жидектер мен жемістерден, сондай-ақ желе етінен әртүрлі десерттерді жасауға болады. Күнделікті сүзбе, йогурт, сүт жеңіз. Тауық жұмыртқасын бөдене жұмыртқасына ауыстырған дұрыс. Тамақты қайнатыңыз, қайнатыңыз немесе бумен пісіріңіз. Қуырылған және майлы тағамдарды алып тастаңыз. Өсімдік майларына артықшылық беріңіз. Күніне кем дегенде 1, 5 таза су ішіңіз. Тағамның температурасы тым жоғары немесе тым төмен болмауы керек.
Тәтті сода суы бар жылдам тағамдардан аулақ болыңыз. Жартылай фабрикаттарды, шұжықтарды, консервілерді қоспаңыз. Консерванттар қосылмаған табиғи өнімдерге артықшылық беріңіз.
Не тыйым салынады:
- тұздалған қияр;
- ысталған өнімдер;
- ақ нан және нан өнімдері;
- ыстық дәмдеуіштер;
- сарымсақ;
- шалғам;
- майлы ет;
- Сало;
- консервіленген тамақ;
- майонез;
- жоғары майлы сүт өнімдері;
- газдалған сусындар;
- алкоголь.
Маңызды. Тамақты жиі қабылдау керек, күніне кемінде 5-6 рет, 200 грамм. Тәтті тағамдарды сүйікті жемістермен жақсырақ жасайды, түнде бір стақан айран ішуге болады. Диета әйелдер үшін 2000 ккал, ерлер үшін 3000 ккал аспауы керек.
Профилактика
Алдын алу шаралары аурудың негізгі себептерін уақтылы жоюдан және жалпы күшейту шараларынан тұрады.
Аурудың дамуын болдырмау үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Белсенді өмір салтын ұстану. Жүзу, буынға жүктемесіз жаттығу ұсынылады. Алдын алу әдістеріне ванна мен сауна кіреді, олар қан ағымын жақсартады және токсиндерді кетіреді.
- Диета ұстаныңыз. Бұл денені қажетті дәрумендермен қамтамасыз ету және метаболикалық процестерді жеделдету үшін қажет.
- Гипотермиядан аулақ болыңыз. Төмен температура бұлшықет спазмын тудырады, бұл буынның қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатады.
- Жарақат алу мүмкіндігін азайту үшін, әсіресе коксартроздың дамуымен.
Ережеге сәйкес пациенттердің пікірлері оң болды. Олар ауырсынудың төмендеуін, буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіруді және әл-ауқаттың жақсаруын атап өтті.
Коксартроз немесе жамбас артрозы - созылмалы ағымы бар ауру, өршу және ремиссия фазалары. Уақытылы емдеу шеміршек тінінде дистрофиялық процесті тоқтатуға және аяқтың қозғалғыштығын сақтауға мүмкіндік береді. Терапия болмаған кезде адам мүгедек болып қалады, бұл жағдайда тек хирургиялық араласу және буындарды ауыстыру тірек-қимыл аппаратын қалпына келтіре алады.